Cirugía de próstata

¿Cuándo puede necesitarse una cirugía de próstata?

La próstata se encuentra debajo de la vejiga y rodea el inicio de la uretra, el conducto por donde sale la orina. Su crecimiento benigno puede estrechar ese paso y causar chorro débil, dificultad para empezar a orinar, sensación de vaciado incompleto o visitas frecuentes al baño durante la noche.

Tener una próstata grande no significa tener cáncer ni necesitar una operación. Muchos hombres mejoran con medicamentos y seguimiento. La cirugía se considera cuando las molestias afectan la vida diaria pese al tratamiento, o aparecen complicaciones como retención de orina, infecciones repetidas relacionadas con obstrucción, piedras en la vejiga o daño renal por dificultad para drenar la orina.

La cirugía por crecimiento benigno y la cirugía por cáncer tienen objetivos diferentes. En la primera se retira el tejido que obstruye; en la segunda puede ser necesario retirar la próstata completa.

¿Cómo se elige el tratamiento?

En la valoración con el Dr. Daniel Garza Nava se revisan tus síntomas, el tamaño de la próstata, el vaciado de la vejiga, la función renal, tus medicamentos y tus prioridades. Según el caso pueden solicitarse análisis de orina, ultrasonido, medición del flujo urinario u otros estudios. El antígeno prostático y la evaluación de riesgo de cáncer se individualizan.

Comenta si tomas anticoagulantes, tienes otras enfermedades o deseas preservar la fertilidad. No suspendas medicamentos por tu cuenta. La técnica más adecuada depende de estos factores y de la experiencia quirúrgica; ninguna opción es la mejor para todos.

RTU-P con energía bipolar

La resección transuretral de próstata, o RTU-P, permite retirar porciones del tejido que obstruye mediante un instrumento introducido a través de la uretra. Se utiliza energía bipolar y no se necesitan incisiones en el abdomen.

Es un tratamiento establecido para pacientes seleccionados con obstrucción por crecimiento benigno. El tejido retirado puede enviarse a estudio de patología. Habitualmente se requiere una sonda temporal y vigilancia hospitalaria; su duración depende de la evolución.

HoLEP: cirugía con láser de holmio

HoLEP significa enucleación prostática con láser de holmio. También se realiza por la uretra y permite separar y retirar el tejido que causa la obstrucción. Puede utilizarse en próstatas de distintos tamaños, incluidas algunas muy grandes.

Puede ofrecer una mejoría duradera del flujo urinario y buen control del sangrado. Esto no significa ausencia de riesgos ni recuperación inmediata. La elección entre HoLEP, RTU-P u otra técnica depende de tu evaluación. Puedes conocer más sobre los recursos utilizados en la atención en Tecnología.

Prostatectomía radical por cáncer

En determinados casos de cáncer se recomienda retirar la próstata completa y las vesículas seminales; en algunos pacientes también se evalúa retirar ganglios. Un diagnóstico de cáncer no implica automáticamente cirugía: la vigilancia activa, la radioterapia u otros tratamientos pueden ser opciones según el riesgo y la etapa.

La prostatectomía puede realizarse mediante cirugía abierta o laparoscopia. También existe el abordaje asistido por robot; su pertinencia y disponibilidad deben valorarse por separado. El uso de un robot no garantiza mejores resultados para cada persona.

Recuperación, riesgos y seguimiento

Después de RTU-P o HoLEP pueden aparecer ardor, urgencia urinaria y algo de sangre en la orina durante la recuperación. La sonda, el regreso al trabajo, el ejercicio y las relaciones sexuales se programan según el procedimiento y tu evolución. Mantén la hidratación indicada para tu estado de salud y evita esfuerzos hasta recibir autorización.

Los riesgos incluyen sangrado, infección, estrechamiento del conducto urinario, cambios en la eyaculación y escapes de orina, que pueden ser temporales o persistentes. Tras una prostatectomía radical, la recuperación suele ser más prolongada y cobran especial importancia el control de la orina y la función eréctil. Antes de operar se explican los riesgos propios de tu caso y las opciones de rehabilitación.

Busca atención urgente si no puedes orinar, la sonda deja de drenar con dolor, presentas fiebre, sangrado abundante o coágulos que dificultan la salida de orina. Estas situaciones requieren atención directa, sin esperar a una cita programada.